Макрогнатия верхней и нижней челюсти: причины и лечение

Макрогнатия – одна из тех аномалий развития челюстей, которые редко проходят сами по себе и со временем становятся заметнее: меняется профиль лица, нарушается прикус, появляются сложности с речью и жеванием. Разберем, почему развивается эта патология, как она проявляется у детей и какие методы коррекции применяются в современной ортодонтии.

Что такое макрогнатия и почему она возникает

Макрогнатия – это аномалия челюстно-лицевой области, при которой одна или обе челюсти развиваются избыточно по сравнению с анатомической нормой. В стоматологии существуют усредненные показатели размеров верхней и нижней челюстных костей. Заметное отклонение от этих значений в сторону увеличения принято называть макрогнатией. Патология может затрагивать только верхнюю челюсть, только нижнюю или обе одновременно (комбинированная форма).

Причины развития аномалии разнообразны. Значительную роль играет наследственность: если у родителей были особенности строения лицевого скелета, вероятность их проявления у ребенка возрастает. Кроме того, на формирование челюстей влияет течение беременности – несбалансированное питание будущей мамы, перенесенные инфекции и некоторые осложнения могут отразиться на развитии зубочелюстной системы плода. Но не менее значимы факторы, которые действуют уже после рождения – длительное сосание пустышки или пальца, ротовое дыхание, ранняя экстракция молочных зубов.

Легкая форма патологии может долго оставаться почти незаметной. Но при существенном отклонении размеров челюсти от нормы возникают вполне ощутимые проблемы с дыханием, глотанием, откусыванием и пережевыванием пищи, а также с дикцией. Внешне это проявляется как нарушение пропорций лица.

Верхняя и нижняя макрогнатия: в чем разница

Макрогнатия верхней челюсти

Проявляется как выраженное выступание верхнего зубного ряда вперед относительно нижней челюсти и черепа в целом. Внешне это нарушает гармонию профиля: верхняя губа и передние зубы кажутся непропорционально выдвинутыми, а нижняя челюсть на их фоне выглядит визуально меньше, хотя сама по себе может быть совершенно нормального размера. У детей с этой особенностью часто наблюдается неполное смыкание губ в покое, что со временем приводит к привычке дышать ртом и связанным с этим дополнительным проблемам.

Макрогнатия нижней челюсти

Выражается в избыточном развитии и выдвижении вперед нижней челюсти. Это состояние обычно формируется еще внутриутробно, поэтому в первые месяцы жизни врачи могут рекомендовать специальные ортодонтические пустышки и соски, чтобы скорректировать направление роста костной ткани. Если проблему не замечают, к школьному возрасту она становится визуально выраженной: подбородок выступает вперед, нарушается смыкание передних зубов, может страдать дикция.

Когда речь идет о нижней макрогнатии в сочетании с одновременным недоразвитием верхней челюсти, врачи говорят о так называемой ложной форме аномалии – ситуации, при которой нижняя челюсть кажется чрезмерно большой не потому, что она действительно превышает норму, а потому, что верхняя челюсть отстает в развитии. Отличить истинную форму от ложной возможно только с помощью инструментальной диагностики.

Как определяют макрогнатию у ребенка

Прием начинается с внешнего осмотра лица и оценки смыкания зубных рядов в покое и при движении челюсти. Врач обращает внимание на профиль лица, симметрию, положение губ и подбородка, а также на то, как ребенок дышит – через нос или через рот. Уже на этом этапе можно заметить признаки, указывающие на избыточный рост одной из челюстей.

Далее назначаются инструментальные методы исследования. Ключевую роль играет телерентгенограмма (ТРГ) – боковой снимок черепа, на котором врач проводит специальные измерения и сравнивает их с возрастными нормами. Также может потребоваться компьютерная томография, которая дает объемное представление о строении челюстных костей и помогает спрогнозировать дальнейшее развитие патологии.

Методы коррекции макрогнатии у детей и подростков

В раннем возрасте, примерно с 4-5 лет, применяются трейнеры. Это мягкие силиконовые аппараты, которые направляют рост челюстей в нужную сторону и помогают сформировать правильное положение языка и губ.

Детям 5-6 лет и старше нередко назначают съемные ортодонтические пластинки, которые мягко перемещают зубы и одновременно тренируют мышцы челюстно-лицевой области. После прорезывания постоянных зубов, ориентировочно с 12 лет, возможна установка брекет-систем и элайнеров.

Если коррекция начата своевременно, в большинстве случаев удается обойтись консервативными методами. Когда же аномалия выявляется поздно или степень избыточного развития челюсти очень значительна, речь может идти об ортогнатической операции.

Чем грозит макрогнатия челюсти без лечения

Без своевременной коррекции макрогнатия имеет тенденцию усиливаться по мере роста скелета, и то, что в 5-6 лет выглядело как небольшая особенность профиля, к подростковому возрасту может стать выраженным эстетическим и функциональным нарушением. Среди возможных последствий:

• нарушение функции жевания и связанные с этим проблемы с пищеварением;
• хроническое нарушение носового дыхания и его последствия для общего здоровья;
• неправильная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав и связанные с этим боли;
• нарушения дикции, которые могут влиять на социальную адаптацию ребенка,
• усугубление асимметрии лица с возрастом.

Когда обращаться к ортодонту

Первый визит к ортодонту стоматологи рекомендуют планировать не позднее 5-6 лет, даже если внешне с прикусом ребенка все выглядит благополучно. На этом этапе врач может заметить ранние признаки нарушений, которые родителю незаметны.

Особое внимание стоит уделить ситуации, если в семье уже были случаи нарушений прикуса или особенностей профиля лица – наследственный фактор играет существенную роль в развитии нижней или верхней макрогнатии. Поводом для внепланового обращения должны стать следующие признаки:

• видимое выступание одной из челюстей вперед;
• неполное смыкание губ в покое;
• постоянное дыхание через рот;
• жалобы ребенка на сложности при откусывании или жевании пищи;
• заметные изменения профиля лица за относительно короткий период.

Каждый из этих признаков по отдельности может быть вариантом нормы, но в сочетании они становятся весомым основанием для консультации. Полностью исключить риск развития аномалии нельзя, особенно если она связана с наследственностью, но снизить вероятность ее усугубления вполне реально. Своевременное наблюдение у врача снижает риски и помогает избежать серьезных проблем в будущем.