Молочный зуб не выпал, а постоянный растет: причины, что делать и когда удалять

Смена прикуса – один из ключевых этапов развития детской зубочелюстной системы. В норме постоянный зуб давит на корень молочного снизу, тот постепенно рассасывается, и временный зуб выпадает сам. Но иногда этот механизм дает сбой. Ситуацию, при которой зубы стоят в два ряда, стоматологи называют «акульим прикусом». Она встречается достаточно часто и требует профессиональной оценки – самостоятельно определить, нужно ли вмешательство и в какие сроки, родители не смогут.

Особенности смены зубов

Процесс смены непостоянного прикуса начинается в среднем в 5-7 лет и завершается к пубертату – к 12-14 годам. Первыми по стандарту выпадают нижние резцы в центре. Следом меняются верхние резцы, затем первые моляры, клыки и вторые моляры.

В процессе своего развития зачаток постоянного зуба оказывает механическое воздействие на корневую систему временного зуба. Корень растворяется, временный зуб расшатывается и выпадает. В норме процесс безболезненный – ребенок может ощутить незначительное давление и подвижность, но боли быть не должно.

Ситуация, когда молочные зубы не выпадают даже по достижении ребенком возраста 8 лет без каких-либо признаков расшатывания, или когда постоянная единица уже заметна, а молочный даже не начал двигаться, считается патологией. Допустимые отклонения от сроков составляют плюс-минус год. Если смена зубов началась позже, чем у сверстников, но укладывается в этот диапазон – это индивидуальная особенность, а не патология.

Почему не выпадают молочные зубы?

Причин, по которым зуб удерживается на месте, несколько, и они принципиально отличаются друг от друга. Понять, с чем именно столкнулся ребенок, можно только после осмотра и рентгенографии.

Самая распространенная причина – нехватка жевательной нагрузки. Если ребенок питается преимущественно мягкой пищей, корни молочных зубов не получают достаточного механического давления и рассасываются медленно. В результате новый зуб растет, а молочный не выпал, и постоянному приходится искать обходной путь. Он прорезывается сбоку, ближе к языку или щеке.

Вторая причина – нестандартное расположение зачатка постоянной единицы. Когда зачаток постоянного и корень молочного лежат параллельно, постоянный зуб режется, не затрагивая корень предшественника. Такое строение выявляется на рентгеновском снимке.

Среди более редких причин анкилоз. Это состояние, при котором корень молочного зуба срастается с костью альвеолярного отростка. Соединительная ткань, в норме разделяющая зуб и кость, замещается костной, и рассасывание корня становится невозможным. Анкилоз чаще возникает в области жевательных зубов.

Наконец, задержка выпадения бывает связана с рубцовыми изменениями десны после перенесенных травм или воспалений, а также с системными заболеваниями – нарушениями обмена веществ, эндокринной патологией. В таких ситуациях сроки замены зубов могут смещаться у всего комплекта зубов сразу, а не у отдельного.

У ребенка не выпадают молочные зубы: когда это повод для тревоги

Если постоянный зуб только начал показываться из десны, а молочный еще стоит – паниковать рано. Нередко молочный зуб расшатывается и выпадает в течение нескольких недель после появления постоянного. Стоматологи допускают сосуществование двух зубов на одной позиции сроком 2-3 месяца, если временный зуб подвижен и нет воспаления.

Если растут зубы, а молочные не выпали, и при этом ребенок жалуется на болезненные ощущения – это основание срочно обратиться к врачу. Также поводом для немедленного визита служат следующие признаки:

• молочный зуб стоит неподвижно, постоянный значительно прорезался;

• десна вокруг зуба покраснела, отекла или болезненна;

• постоянный зуб прорезался не там, где должен;

• временный зуб шатается несколько месяцев, но не выпадает;

• с одной стороны зубы сменились, с другой – нет.

Что делать, если не выпадают молочные зубы?

Врач осматривает полость рта, оценивает степень подвижности временного зуба, этап прорезывания постоянного и его положение в ряду. Снимок показывает, рассосался ли корень и насколько, а также позволяет увидеть положение постоянного зуба в кости.

Если корень рассосался на две трети и более, а сам зуб подвижен – врач может рекомендовать подождать и помочь зубу выпасть самостоятельно. Родителям дают рекомендации: предлагать ребенку больше твердой пищи (яблоки, морковь, хлебные корочки), мягко расшатывать зуб пальцами в игровой форме, выталкивать языком.

Если молочный зуб неподвижен, а постоянный прорезался и стоит не там, показано удаление. Это стандартная плановая процедура, которая проводится под местной анестезией и занимает несколько минут. После удаления постоянный в большинстве случаев самостоятельно смещается на свое место под воздействием давления языка и щеки.

Нужна ли ортодонтическая коррекция после удаления?

Это определяется тем, как сильно постоянный зуб отклонился от нормального положения. Если зуб лезет, а молочный не выпадает уже несколько месяцев, постоянный успевает занять неправильное положение. В таких случаях после удаления самостоятельного перемещения постоянного может не произойти, и потребуется ортодонтическое лечение.

Часть аномалий компенсируется самостоятельно. Важно регулярно наблюдаться у ортодонта в период смены прикуса – не реже, чем раз в шесть месяцев.

Почему у ребенка не выпадают молочные зубы внизу?

Нижние резцы – частая локализация «акульего прикуса». Объясняется это особенностями анатомии. Постоянные нижние резцы нередко закладываются чуть позади молочных, и при прорезывании они давят на корень молочного зуба с язычной стороны, а не снизу. Если давление недостаточное, молочный зуб остается на месте, а постоянный выходит позади него, ближе к языку.

У многих детей, у которых вырос зуб и молочный не выпал, речь идет о нижних резцах. Но в этой зоне постоянные зубы имеют наибольший потенциал к самостоятельному смещению после удаления. На верхней челюсти, особенно в зоне клыков, ситуация сложнее: здесь постоянные зубы реже исправляют положение самостоятельно, и риск ортодонтических проблем выше. Часто после удаления показано ортодонтическое лечение.

Чем грозит, когда растут коренные зубы, а молочные не выпали?

Если ситуацию не контролировать, последствия могут выйти за искривления одного зуба. Постоянный зуб, занявший неправильное положение, оказывает давление на соседние зубы и альвеолярный отросток. Это способно нарушить формирование всего зубного ряда – не только в проблемной зоне.

Второй ряд создает гигиенические трудности. Накапливается налет, который сложно удалить щеткой. Это повышает риск кариеса – причем страдают оба зуба одновременно. Кроме того, если молочные зубы не выпали, а коренные лезут, нарушается нормальное функциональное распределение жевательной нагрузки, что может отразиться на состоянии височно-нижнечелюстного сустава.

Патология влияет на дикцию – ребенок адаптируется к нестандартному положению зубов, некоторые звуки начинают произноситься с искажениями. При своевременном устранении проблемы это нарушение проходит самостоятельно без логопеда.

Могут ли не выпасть молочные зубы?

Такая ситуация встречается часто, но разрешается без сложного лечения при условии своевременного обращения к врачу. Чтобы не пропустить нужный момент, родителям нужно придерживаться нескольких простых правил.

1. Приводите ребенка на профилактический осмотр к детскому стоматологу и ортодонту каждые шесть месяцев.

2. Включайте в рацион ребенка достаточно твердой пищи: сырые овощи, фрукты, хлебные корочки. Они стимулируют жевательную нагрузку и помогают корням зубов рассасываться в срок.

3. Если молочный зуб шатается – поощряйте ребенка расшатывать его самостоятельно. Это нормально и безопасно.

4. Не тяните с визитом к врачу, если молочный зуб мешает постоянному занять правильное место.

Не стоит пытаться удалить зуб самостоятельно, если он не выпадает легко при расшатывании. Сделать это без анестезии болезненно и травматично, а фрагмент корня может остаться в лунке и вызвать воспаление.