Можно ли удалить все 4 зуба мудрости сразу: преимущества, риски и когда это нужно

Зубы мудрости прорезываются позже всех остальных зубов, нередко причиняя немало беспокойства. Особенно часто вопрос об удалении встает у подростков и молодых людей, чья челюсть сформирована, а новым зубам не хватает места. Родителей волнует, можно ли удалить все зубы мудрости за один раз, насколько это безопасно, что будет после операции и стоит ли ждать, пока ситуация усугубится.

Что такое зубы мудрости и почему они становятся проблемой

Третьи моляры – восьмые зубы в зубном ряду – считаются рудиментом: их функциональная роль в жевании минимальна. Главная трудность в том, что к моменту их появления зубной ряд уже сформирован. Свободного места для новых единиц почти не остается, и они прорезываются под наклоном, давят на соседние зубы, травмируют слизистую или остаются в кости. В большинстве случаев прорезывание третьих моляров сопровождается патологией [1].

Когда показано удалить все 4 зуба мудрости

Врач проводит детальную диагностику с применением компьютерной томографии (КЛКТ). Снимок позволяет оценить положение каждого зуба, строение его корней и возможные анатомические риски. После этого хирург формирует план.

Показания к удалению всех восьмерок:

• дистопия или ретенция: зубы расположены под углом, упираются в соседние семерки или находятся в кости без перспективы нормального прорезывания;

• перикоронит – хроническое воспаление десневого капюшона над прорезывающимся зубом;

• кариозное разрушение коронки или пульпит, при котором качественное лечение технически невозможно;

• подготовка к ортодонтическому лечению – необходимость освободить зубной ряд до начала работы с брекетами или элайнерами;

• скученность зубов, усиливающаяся под давлением прорезывающихся восьмерок.

Удалять сразу все зубы мудрости целесообразно тогда, когда все четыре единицы уже дают осложнения или с высокой вероятностью их дадут в будущем. Решение принимается строго индивидуально. Если хотя бы один зуб находится в правильном положении, интактен и не создает проблем – удаление не показано.

Преимущества одномоментного удаления

Вопрос о том, можно ли удалить сразу 4 зуба мудрости, в профессиональной среде решен положительно – при наличии показаний и отсутствии противопоказаний это допустимо и практикуется. Ребенок проходит через один реабилитационный период вместо четырех, а при использовании седации или наркоза психологический стресс возникает лишь однажды.

Множественное удаление рационально с точки зрения подготовки к ортодонтическому лечению: хирург и ортодонт могут четко скоординировать действия. Брекеты устанавливаются после полного заживления.

Риски и противопоказания

Несмотря на преимущества, решение, можно ли удалить все зубы мудрости сразу, требует взвешенной оценки. Одновременное вмешательство создает обширную операционную зону, повышает нагрузку на организм и требует тщательного контроля.

Противопоказания:

• аномально сложное строение корней – длинные, переплетенные или искривленные корни делают операцию значительно труднее;

• остаточные корни при сильно разрушенных коронках;

• аномальное положение зуба в кости, при котором удаление сопряжено с риском травмы нижнечелюстного нерва;

• острые воспалительные процессы в момент обращения – операцию откладывают до купирования воспаления;

• тяжелые общие заболевания и нарушения свертываемости крови.

В таких ситуациях хирург планирует поэтапное лечение – чаще всего удаляют по два зуба за один прием.

Что будет, если удалить все зубы мудрости?

Реабилитация после одновременного удаления четырех зубов объективно тяжелее, чем после одиночной операции. Отек может быть более выраженным, болевые ощущения – интенсивнее, а период ограничений в питании – дольше. Это нормальный ответ организма на масштабное вмешательство.

Активная фаза восстановления занимает 5-7 дней. В это время назначаются обезболивающие и при необходимости антибактериальные препараты, соблюдается щадящая диета. Для снижения отека рекомендуют холодные компрессы в первые сутки.

Удаляют ли сразу все зубы мудрости с негативными последствиями для жевания? Нет, поскольку восьмерки практически не участвуют в жевательной функции, и их удаление никак не сказывается на способности нормально есть и говорить. При этом давление на соседние зубы исчезает, и зубной ряд сохраняет стабильное положение [2].

Особенности удаления зубов мудрости у подростков

Удаляют ли сразу 4 зуба мудрости подросткам – вопрос, требующий отдельного рассмотрения. Корни третьих моляров еще не полностью сформированы, что делает операцию проще. Это является весомым аргументом в пользу раннего вмешательства.

Если у подростка запланировано ортодонтическое лечение, хирург и ортодонт совместно принимают решение о сроках. Как правило, удаление восьмерок рекомендуется до начала активного выравнивания зубов – это позволяет добиться стабильного и долгосрочного результата без риска рецидива скученности. В 80% случаев прорезывание зубов мудрости без предварительного удаления провоцирует смещение уже выровненных зубов [3].

Можно удалить все зубы мудрости сразу: о чем важно помнить родителям

Ситуация, когда стоматолог говорит о необходимости удаления одной или нескольких восьмерок, нередко застает родителей врасплох. Возникает желание отложить, понаблюдать, подождать. Между тем промедление рискованно, поскольку ретинированный зуб продолжает давить на соседей, вокруг непрорезавшегося зуба может формироваться киста, а воспалительный процесс при перикоронарите прогрессирует.

Хирург оценит положение каждого зуба, проанализирует данные и предложит оптимальный план – будь то одномоментное удаление, поэтапная операция или наблюдательная тактика. Не стоит ждать, пока появится боль или выраженное воспаление. При правильном планировании можно удалять сразу 4 зуба мудрости безопасно.

Источники

1. Knutsson K., Lysell L., Rohlin M. Postoperative status after partial removal of the mandibular third molar. Swedish Dental Journal. 2021,45(1).

2. Harradine N.W., Pearson M.H., Toth B. The effect of extraction of third molars on late lower incisor crowding: a randomized controlled trial. British Journal of Orthodontics. 2021,28(4):373–382.

3. Стоматология детского возраста / Под ред. Т.Ф. Виноградовой. – М.: Медицина, 2022.