Нужно ли лечить молочные зубы у детей?

Часто родители убеждены, что временные зубы со временем самостоятельно выпадут, поэтому нет смысла тратить время и деньги на их лечение. Это одно из самых опасных заблуждений. От состояния молочных зубов напрямую зависит будущий постоянный прикус, развитие речи и качество жизни ребенка. В этом материале – ответы на вопросы, разбор, почему нельзя откладывать визит к стоматологу и что происходит, когда кариес переходит в запущенные формы.

Зачем лечить молочные зубы

Временный зуб имеет полноценную анатомическую структуру: эмаль, дентин, пульпу с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, корень. Поэтому они болят так же, как постоянные, и требуют такого же профессионального подхода.

Под каждой единицей в толще челюстной кости находится зачаток постоянной. Это важный анатомический факт, который влияет на то, нужно ли лечить молочные зубы. Любое воспаление создает угрозу этому зачатку. Инфекция распространяется по костным структурам и способна повредить развивающийся постоянный зуб еще до прорезывания.

Молочные зубы также участвуют в формировании прикуса и звуков речи, удерживают место для постоянных и обеспечивают правильное развитие челюстей. Раннее разрушение или преждевременное удаление запускает цепочку последствий.

Нужно ли лечить молочные зубы от кариеса

Кариес у детей – самое распространенное стоматологическое заболевание: по данным Всемирной организации здравоохранения, к 6 годам кариес выявляется у 60-90% дошкольников [1]. Столь высокие цифры объясняются особенностями строения временных зубов. Их эмаль значительно тоньше и менее минерализована, чем у постоянных, а дентинные канальцы – шире, что открывает бактериям прямой путь вглубь зуба.

Кариозный процесс у детей развивается стремительно. Небольшое потемнение через несколько недель может превратиться в глубокую полость. Поэтому откладывать лечение даже «маленькой дырочки» не рекомендуется.

Родителям следует понимать, что, надо ли лечить кариес на молочных зубах, решает клиническая картина. Молочные зубы часто не болят даже при значительном разрушении – это особенность детской пульпы.

А если не лечить?

Нелеченый кариес переходит в следующую стадию – пульпит. Это воспаление пульпы, то есть мягких тканей внутри зуба. У детей интенсивность воспаления нарастает значительно быстрее, чем у взрослых. Главная опасность пульпита состоит в том, что он нередко протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной. Нужно ли лечить пульпит молочных зубов, если он не доставляет проблем? Да, и без промедления.

Нелеченый пульпит переходит в периодонтит – воспаление и повреждение тканей около корня зуба. На этой стадии инфекция уже находится в опасной близости от зачатка постоянной единицы. Возможные последствия включают:

• образование гранулемы или кисты у верхушки корня;

• формирование свища на десне с выходом гнойного содержимого;

• повреждение зачатка постоянного зуба, который может прорезаться с дефектами эмали;

• распространение инфекции на окружающую костную ткань – периостит или остеомиелит.

Надо ли лечить пульпит на молочных зубах?

Безусловно. При раннем обращении применяется биологический (консервативный) метод: пульпа сохраняется полностью или частично, полость обрабатывается антисептическими препаратами, устанавливается лечебная прокладка и восстанавливается коронковая часть зуба. Этот подход позволяет сохранить зуб живым и обеспечить нормальное питание твердых тканей до физиологической смены.

В более сложных случаях применяются хирургические методы:

• витальная пульпотомия – удаление коронковой части пульпы с сохранением корневой;

• витальная экстирпация – полное удаление пульпы с последующей обработкой и пломбировкой каналов;

• при значительном разрушении коронковой части зуб восстанавливается стальной или композитной коронкой.

Если зуб разрушен настолько, что его сохранение невозможно или нецелесообразно по клиническим показаниям, проводится удаление с обязательной установкой удерживателя пространства – специальной конструкции, которая не дает соседним зубам сместиться до прорезывания постоянного.

Надо ли лечить молочные зубы у детей или «само пройдет»

Родители порой надеются, что воспаленный зуб выпадет раньше срока и проблема решится сама собой. Это опасная стратегия. Каждый молочный зуб должен оставаться на своем месте до физиологически обусловленного срока смены. Преждевременная потеря создает серьезные ортодонтические проблемы.

Активный очаг инфекции оказывает влияние на весь организм ребенка. Хроническое воспаление в ротовой полости ослабляет иммунитет, нарушает нормальное жевание и может сказываться на работе пищеварительной системы. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет в России достигает 78%, что в значительной мере является следствием несвоевременного лечения молочных зубов [2].

Зачем лечить молочные зубы детям – этот вопрос правильнее переформулировать: что произойдет с постоянным прикусом, если этого не делать. Ребенка ожидает нарушение формирования зубных рядов, а также необходимость длительного и дорогостоящего ортодонтического лечения.

Когда и как часто приводить ребенка к стоматологу

Зачем нужно лечить молочные зубы – понятно. Но не менее важно понять, как не запускать ситуацию. Первый визит к детскому стоматологу рекомендован сразу после прорезывания первых зубов – как правило, в возрасте 1-1,5 лет.

В дальнейшем профилактические осмотры проводятся раз в полгода. При таком интервале стоматолог может выявить кариес на стадии пятна. Родителям необходимо:

• ежедневно осматривать зубы ребенка на наличие пятен, потемнений или шероховатостей;

• не откладывать визит к врачу при жалобах на боль или дискомфорт при еде;

• следить за рационом питания и ограничивать частоту употребления сладкого;

• с раннего возраста формировать навыки гигиены.

Надо ли лечить молочные зубы – да, они требуют такого же внимания, как и постоянные. Чем раньше выявлена проблема, тем проще и быстрее ее решение.