Отклеился ретейнер – что делать? Пошаговая инструкция

Ретенционный период после брекетов – такой же обязательный этап ортодонтического лечения, как и сам процесс выравнивания. Несъемный ретейнер удерживает зубы в достигнутом положении, пока костная ткань окончательно перестраивается. Но что делать, если конструкция отклеилась? В этот момент родители теряются, паниковать или подождать до планового осмотра. В этой статье разберем причины отклеивания ретейнера, признаки, по которым это можно распознать, и алгоритм действий, который поможет сохранить результат лечения ребенка.

Могут ли отклеиться ретейнеры и почему?

Несъемный ретейнер представляет собой тонкую плетеную проволочную дугу, которая фиксируется к внутренней поверхности зубов фотополимерным материалом. Нарушение в точке фиксации не всегда заметно сразу.

Отклеивание – распространенная проблема. Частота поломок несъемных ретейнеров в течение первых двух лет после фиксации варьирует от 21% до 43% [1]. Это значит, что почти каждый второй пациент сталкивается с этой ситуацией – и важно заранее знать, как действовать.

Причины, почему отклеивается ретейнер, делятся на несколько групп:

• технические ошибки при установке, если зуб был недостаточно просушен или загрязнен слюной, адгезия нарушается, и ретейнер отходит;

• механические нагрузки – откусывание твердой пищи, привычка грызть твердые предметы;

• недостаточное качество материала;

• неправильное положение дуги.

У детей и подростков механические факторы особенно актуальны. Соблюдение пищевых ограничений требует постоянного контроля, а ребенок не всегда отдает себе отчет, что делает что-то не так.

Как понять, что отклеился ретейнер?

Одна из коварных особенностей этой ситуации – она не всегда дает о себе знать. Особенно если ретейнер отошел частично – остальные точки фиксации сохраняются, и ребенок может долго не замечать проблемы.

Признаки неполадок:

• ощущение острого или царапающего при касании языком внутренней стороны зубов;

• хруст или необычный звук при откусывании или жевании пищи;

• проволока заметно двигается или «пружинит» при нажатии;

• видимое при осмотре в зеркале изменение положения или состояния дуги;

• дискомфорт на слизистой в области ретейнера.

Осмотр лучше проводить при хорошем освещении, слегка запрокинув голову ребенка. Если проволока торчит или явно отошла от одного из зубов – это сигнал для немедленного визита к ортодонту. Трогать конструкцию руками, пытаться ее отогнуть или убрать самостоятельно категорически нельзя – это может привести к травме.

Отклеился ретейнер с одного зуба – опасно ли?

Частичное отклеивание запускает нежелательный процесс. Зуб, лишившийся опоры, начинает постепенно смещаться. У детей и подростков это происходит особенно быстро. Нижние однокоренные резцы особенно склонны к рецидиву – они могут изменить положение буквально за несколько недель. Кроме того, отошедшая часть дуги создает дополнительное давление на соседние зубы.

Еще один риск – травматизация слизистой. Свободный конец проволоки задевает и царапает язык и внутреннюю поверхность щеки, вызывая раздражение и воспалительные реакции. Если немедленный визит к врачу невозможен, рекомендуется прикрыть торчащий конец ортодонтическим воском.

Если ретейнер отошел всего с одного зуба, необходимо использовать съемную ретенционную капу не менее 12 часов в сутки – и как можно скорее записаться к ортодонту [2].

Что делать, если отклеился ретейнер: пошаговая инструкция

Оцените ситуацию

Осмотрите полость рта ребенка при хорошем освещении. Выясните, полностью ли отошла дуга или только частично. Ощупайте проволоку: не торчит ли свободный конец, не царапает ли слизистую.

Примите временные меры

Если есть острый торчащий конец, закройте его ортодонтическим воском. Ни в коем случае не пытайтесь подклеить ретейнер самостоятельно бытовыми клеями – это не только бесполезно, но и опасно. Попросите ребенка избегать жесткой пищи.

Используйте съемный аппарат

Ретенционная каппа или пластинка, выданная ортодонтом, поможет временно удержать зубы в нужном положении. Использовать ее следует как можно больше времени в течение суток.

Запишитесь к ортодонту

Не на следующую неделю – в ближайшие 1-2 дня. Промедление напрямую влияет на то, удастся ли повторно зафиксировать тот же ретейнер или потребуется изготовление нового.

Почему ретейнер отклеивается постоянно: разбираем ошибки

Если это происходит регулярно – значит, есть системная причина, которую необходимо устранить.

Среди наиболее распространенных:

• нарушение пищевого режима: ребенок продолжает грызть орехи, карамель, леденцы, сухари, жесткое мясо;

• недостаточная гигиена: налет в зоне фиксации нарушает адгезию, постепенно разрушая соединение ретейнера с эмалью;

• бруксизм – ночное скрежетание зубами создает нагрузку, с которой фиксирующий материал не справляется;

• особенности прикуса, при которых на проволоку приходится избыточное давление.

Почему ретейнер отклеивается часто – это вопрос не только к пациенту, но и к качеству фиксации. Если соблюдены все рекомендации, а проблема повторяется – ортодонт должен проверить правильность положения дуги и оценить, подходит ли данная конструкция конкретному прикусу ребенка. В ряде случаев целесообразно рассмотреть дополнительное использование съемного аппарата в ночное время.

Важно понимать, что ретейнер часто отклеивается не «сам по себе» – за этим стоит конкретная причина. Ее выявление и устранение – задача ортодонта.

Что будет, если не обратиться к врачу вовремя

Последствия могут быть следующими: передние зубы поворачиваются, между ними появляются промежутки, нижний зубной ряд возвращается к скученности. Восстановить ретейнером смещенные зубы невозможно – он предназначен только для удержания, не для перемещения. Ребенку потребуется повторный курс ортодонтического лечения.

Если у ребенка отклеился ретейнер с одного зуба, что делать в первую очередь – не ждать. Чем раньше будет выполнена повторная фиксация, тем выше вероятность, что положение зубов не изменилось.