Патологический прикус: какие бывают виды и чем они опасны

Формирование прикуса начинается еще до рождения ребенка и продолжается вплоть до завершения смены молочных зубов на постоянные. На каждом из этих этапов зубочелюстная система уязвима. Вредные привычки, перенесенные заболевания, особенности вскармливания и наследственность способны нарушить ее развитие.

Признаки зубочелюстных аномалий выявляются у значительного количества детей и подростков, а с возрастом этот показатель только растет. Аномалии прикуса в целом считаются одной из частых причин обращений к детскому ортодонту. Чем раньше они диагностированы, тем менее травматичным и длительным будет лечение.

Прикус патологический – что это значит?

Термином «прикус» описывают характер смыкания зубов и рядов при полном закрытии рта. В норме верхние единицы накрывают нижние, а глубина перекрытия составляет в среднем одну треть. Ряды смыкаются симметрично, нагрузка распределяется нормально и равномерно. Это физиологический прикус, который обеспечивает полноценное жевание, правильное дыхание, четкую речь и эстетику улыбки.

Патологический прикус в стоматологии – это ситуация, когда смыкание зубов отклоняется от нормы. В таком случае говорят об аномальной окклюзии. Патология не является сугубо эстетической проблемой – это серьезное функциональное нарушение, которое влечет за собой последствия для всей зубочелюстной системы и здоровья в целом. Степень выраженности аномалий варьируется от бессимптомных легких до крайне тяжелых патологий, заметных уже в раннем детском возрасте.

К патологическим прикусам относятся:

• дистальный;

• мезиальный;

• глубокий;

• открытый;

• перекрестный.

Причины и факторы риска

Зубочелюстная система формируется под воздействием множества факторов одновременно. Часть из них связана с наследственностью и особенностями внутриутробного развития, часть – с образом жизни ребенка в первые годы после рождения. К наиболее распространенным причинам относятся:

• длительное сосание пальца, пустышки или посторонних предметов;

• дыхание через рот;

• раннее удаление временных зубов без установки удерживателя места;

• искусственное кормление с нефизиологичной соской4

• наследственная предрасположенность к аномалиям строения челюстей;

• системные заболевания – рахит, эндокринные нарушения, хронические соматические патологии.  

Отдельного внимания заслуживает кариес молочных зубов. Потеря временного зуба до срока естественной смены приводят к смещению соседних единиц и деформации зубного ряда. Это одна из причин, по которой молочные зубы необходимо лечить даже несмотря на то, что они сменятся постоянными.

Виды патологического прикуса в стоматологии

Есть несколько классификаций аномалий. В клинической практике чаще всего ориентируются на направление отклонения.

Дистальный прикус (прогнатия)

Верхняя челюсть значительно выдвинута вперед в сравнении с нижней. Очень распространенная аномалия, которая проявляется характерным западанием подбородка и выступающими верхними резцами.

Мезиальный прикус (прогения)

Нижняя челюсть более вытянута вперед, подбородок выглядит очень массивным, профиль лица смотрится вогнутым. Верхняя губа кажется запавшей. Пациенты испытывают трудности при жевании и произношении ряда звуков.

Глубокий прикус

Верхние зубы закрывают нижние более чем на 50% высоты коронки. При жевании нижние резцы касаются неба, что вызывает хроническое травмирование слизистой и воспаление десневого края.

Открытый прикус

При смыкании обеих челюстей остается видимая щель. Чаще всего поражается фронтальный отдел. Ребенок не может нормально откусить пищу, нередко не может полностью сомкнуть губы.

Перекрестный прикус

Несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов, при котором одна сторона смыкается нормально, а другая нет, либо обе стороны смещены относительно нормального положения. Лицо при этом нередко выглядит асимметричным.

Когда лечить патологические прикусы зубов?

Оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения зависит от вида и тяжести аномалии. Общий принцип один: чем раньше, тем эффективнее, поскольку костная ткань у детей пластична и хорошо поддается коррекции.

В период молочного прикуса применяют миогимнастику и вестибулярные пластинки, устраняют вредные привычки. Этого нередко бывает достаточно для коррекции начальных нарушений. В период сменного прикуса используют съемные аппараты, трейнеры, функциональные регуляторы. По завершении формирования постоянного прикуса проводят коррекцию брекет-системами или элайнерами.

Как увидеть и подтвердить патологию?

Чтобы своевременно распознать патологию, родителям важно понимать, какие отклонения относятся к патологическим видам прикуса. Прием у ортодонта нужен, если у ребенка наблюдается один или несколько из следующих признаков:

• заметно выдающиеся вперед верхние зубы;

• сильное перекрытие одним зубным рядом другого;

• зубы при смыкании не соприкасаются;

• ребенок жует только на одной стороне;

• лицо выглядит асимметрично;

• подбородок смещен в сторону;

• ребенок дышит ртом, особенно во сне;

• речь нечеткая, несмотря на занятия с логопедом.

Даже если ни один из этих признаков не выражен явно, это не означает, что прикус формируется правильно. Некоторые виды патологического прикуса не имеют видимых проявлений на ранних стадиях и выявляются только при осмотре. Регулярные плановые визиты к ортодонту важнее, чем ожидание первых жалоб.

На осмотре врач оценивает профиль лица, симметрию, характер смыкания зубных рядов, положение отдельных зубов и функцию жевательных мышц. Специалист также обращает внимание на работу жевательных мышц, характер дыхания, наличие вредных привычек. При наличии жалоб на боли в суставе или асимметрию лица обследование расширяется.

Для точной диагностики и планирования лечения применяют инструментальные методы. По результатам ортодонт составляет индивидуальный план лечения с учетом возраста ребенка, вида и тяжести аномалии, а также сопутствующих стоматологических проблем.