Сломался зуб под корень у ребенка: можно ли восстановить и что делать

Если у ребенка сломался зуб под корень, первая реакция родителей – паника и страх, что зуб потерян навсегда. На самом деле в большинстве случаев ситуацию можно исправить, но многое зависит от того, насколько быстро ребенка показали врачу.

Перелом корня – одна из самых серьезных стоматологических травм у детей, и от грамотно организованных действий в первые часы после происшествия зависит, останется ли зуб живым или его придется удалить. В этой статье разберем, почему постоянный или молочный зуб сломался под корень, какие методики восстановления существуют сегодня и как распознать опасные симптомы.

Причины перелома у детей

Чаще всего причиной становится механическая травма: падение, попадание мячом, столкновение с другими детьми или удар лицом о твердую поверхность. Дети активны, поэтому повреждения лица и зубов занимают значительную долю в детской стоматологической практике.

Но перелом зуба под корень не всегда связан с ударом. Если у ребенка глубокий кариес, зубные ткани ослабляются – дентин теряет прочность, и достаточно обычной нагрузки при жевании, чтобы коронковая часть откололась вместе с корневой. В этом случае родители могут обнаружить проблему уже по жалобам ребенка на боль.

Даже если визуально зуб выглядит целым, скрытый перелом может не проявлять себя. На него указывают боль при накусывании, отек или покраснение десны, изменение цвета коронки. При любой травме лица у ребенка необходим стоматологический осмотр.

Сломался зуб под корень – что делать после травмы

Прежде всего нужно успокоить ребенка, затем осмотреть ротовую полость без резких движений – дотрагиваться до травмированного зуба и пытаться его шевелить нельзя, это может усугубить повреждение. Если есть кровотечение, можно приложить чистую марлю или ткань к десне. При сильной боли допустимо дать ребенку возрастную дозу обезболивающего препарата.

Если от зуба отломился фрагмент, его стоит сохранить – поместить в емкость с молоком или физиологическим раствором и взять с собой к врачу. Иногда фрагмент удается приклеить обратно с помощью композитных материалов, и зуб восстанавливается без следа.

Даже если ребенок сломал молочный зуб под корень, нужно посетить врача в течение нескольких часов. Чем дольше зуб остается без помощи, тем выше риск развития воспаления у корня. Даже если боль временно стихла, воспалительный процесс может развиваться скрыто.

К шагам первой помощи относятся:

• не давить и не нажимать на поврежденный зуб, не пытаться его расшатывать;
• приложить холод к щеке снаружи на 10-15 минут для уменьшения отека;
• разместить отколовшийся фрагмент в молоке или физрастворе;
• дать обезболивающее по возрасту при выраженной боли;
• записаться к стоматологу в день травмы или на следующее утро.

Сломанный зуб под корень: от чего зависит лечение

По направлению линии разлома переломы корня делят на продольные, поперечные, косые и оскольчатые – с несколькими пересекающимися линиями повреждения. По расположению различают переломы в апикальной (верхушечной), срединной и пришеечной части корня.

Чем ближе линия перелома к коронке, тем сложнее прогноз. Такие случаи часто требуют удаления пульпы и эндодонтического лечения с последующей установкой штифта или культевой вкладки для укрепления оставшейся части корня.

Отдельная история – травмы временных зубов. Ткани молочного зуба тоньше, а нерв относительно крупнее по отношению к размеру коронки, поэтому даже умеренное повреждение быстро затрагивает пульпу. Важно учитывать близость зачатка постоянного зуба: основная задача врача – защитить его от инфицирования. Тактика лечения подбирается индивидуально – с учетом возраста ребенка, стадии формирования корня, глубины повреждения и общего состояния зуба.

Сломался зуб под корень: можно ли восстановить

Ответ зависит от нескольких факторов – глубины перелома, состояния пульпы, возраста ребенка и времени, прошедшего с момента травмы:

• Если повреждение незначительное и пульпа не задета, врач может выбрать консервативный подход – регулярное наблюдение, контрольные осмотры и снимки для отслеживания состояния тканей.
• При вовлечении пульпы проводится эндодонтическое лечение: чистка и пломбировка каналов, после чего для укрепления зуба устанавливается штифт или вкладка.
• При необходимости проводится резекция верхушки корня.

Если сломался зуб под корень – его можно восстановить? Да, поскольку современные биоактивные материалы способны стимулировать нерв к восстановлению. Это дает зубу шанс продолжить естественное развитие даже после серьезной травмы. Когда соседние зубы тоже пострадали или травмированный зуб слишком подвижен, может потребоваться шинирование.

Если повреждение слишком глубокое, корень раскололся вдоль или произошел оскольчатый перелом с множественными линиями разлома, сохранить зуб обычно не удается, и врач рекомендует удаление с последующим протезированием или установкой временного протеза-распорки.

Молочный зуб сломался под корень – что делать?

Родителям важно помнить, что, даже если зуб выглядит почти неповрежденным, это не гарантия отсутствия травмы корня или нерва. Сильно поврежденный молочный зуб, как правило, не устанавливают обратно в лунку. Искать выпавший фрагмент не нужно.

Главное – не допустить инфицирования зачатка постоянного зуба, который находится прямо под молочным. Если разрушение в пределах дентина, зуб восстанавливают композитным материалом. Если повреждена только эмаль, врач отполирует края, чтобы избежать дальнейшего сколов.

Сломались зубы под корень – что сделать?

Доктора стараются сделать все возможное, чтобы сохранить молочный зуб живым до естественной смены – это важно для правильного формирования прикуса и места для будущего постоянного зуба. Раннее удаление может привести к смещению соседних единиц и проблемам с прорезыванием постоянных.

Если зуб откололся под корень, есть ряд симптомов, которые сигнализируют о необходимости немедленного обращения. К таким признакам относятся:

• выраженная и нарастающая боль, не снимаемая обезболивающим;
• кровотечение из десны, которое не останавливается;
• заметная подвижность зуба;
• изменение цвета коронки на серый или темный оттенок;
• появление отека на лице или десне.

В клинике после осмотра и диагностики врач определит характер повреждения и составит план лечения. Поэтому лучшее, что можно сделать, если сломался зуб под корень, это не откладывать визит к детскому стоматологу.