Язвенный стоматит (Венсана) у детей: симптомы, причины и как лечить

Язвенно-некротический стоматит – одно из немногих стоматологических заболеваний, которое способно за несколько дней перевести ребенка из состояния легкого недомогания в тяжелое воспаление с поражением мягких тканей полости рта и выраженной интоксикацией. Поэтому очень важно уметь определить симптоматику и понять, когда нужно немедленно приступить к лечению.

Язвенный стоматит Венсана имеет инфекционную природу. Его вызывает патологический симбиоз фузобактерий и спирохет, которые в норме присутствуют в ротовой полости, но при снижении иммунитета начинают активно размножаться и разрушать слизистую оболочку. Заболевание чаще встречается у детей до 7 лет и требует незамедлительного обращения к врачу – самолечение здесь не только неэффективно, но и чрезвычайно опасно.

Что такое стоматит Венсана и почему он опасен?

Принципиальная особенность заболевания в том, что воспаление носит деструктивный характер. Оно не просто раздражает слизистую – оно разрушает ткани. При отсутствии своевременного лечения процесс распространяется на подлежащие структуры, включая костную ткань, что приводит к остеомиелиту и необратимой ретракции десен. Поэтому промедление с визитом к стоматологу при подозрении на это заболевание недопустимо.

В детском возрасте патология прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Иммунная система ребенка реагирует острее, интоксикация нарастает стремительно, а общее состояние ухудшается в течение нескольких суток.

Причины язвенного стоматита

Возбудители стоматита Венсана – веретенообразная бактерия и спирохета Боррелия – в норме присутствуют у каждого человека в межзубных пространствах, лакунах миндалин и зубных каналах. Их активизация происходит только при наличии благоприятных условий в виде снижения местного или общего иммунитета.

К системным факторам, создающим такие условия, относятся перенесенные инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп), хронические воспалительные процессы, стресс, оперативные вмешательства, а также нарушения питания с выраженным дефицитом витаминов C и B.

Есть местные факторы риска:

• неудовлетворительная гигиена – зубной налет и камень создают среду, в которой патогенные бактерии размножаются беспрепятственно;

• травматизация слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов или и ортодонтическими конструкциями;

• воспаление в зоне прорезывающегося зуба;

• ранее перенесенный герпетический стоматит.

Симптомы язвенного стоматита

Первые 2-3 дня болезнь нередко принимают за обычный ОРВИ. На начальной стадии ребенок становится беспокойным, плохо спит, отказывается от еды. Температура тела повышается до субфебрильных значений. При осмотре рта заметны покраснение и отечность слизистой, особенно в области десневого края, легкая кровоточивость при прикосновении. Ребенок жалуется на жжение и сухость во рту.

По мере прогрессирования язвенный стоматит во рту проявляется полным набором симптомов. На поверхности десен и слизистой оболочки появляются болезненные язвы с неровными, рваными краями. Дно язв гиперемировано, отечно и покрыто плотным серовато-зеленым некротическим налетом. Характерный гнилостный запах изо рта – один из заметных признаков.

Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Ребенок страдает от интенсивной боли, которая резко усиливается при жевании и при разговоре. Регионарные лимфатические узлы – подчелюстные и шейные – увеличены и болезненны при пальпации. Общее состояние тяжелое: нарастает слабость, возможны головная боль, ломота в мышцах, тошнота.

Диагностика и лечение язвенного стоматита

Предварительный диагноз стоматолог устанавливает при визуальном осмотре – характерная картина язвенно-некротических поражений со специфическим налетом достаточно показательна. Для подтверждения диагноза назначается бактериоскопическое исследование соскоба с поверхности язвы, позволяющее идентифицировать возбудителей. Общий анализ крови демонстрирует воспалительные изменения.

Лечение стоматита Венсана проводится под контролем врача. Первый визит включает обязательное обезболивание. При выраженном болевом синдроме применяется аппликационная или инъекционная анестезия, без которой полноценная обработка рта у ребенка невозможна. Затем проводится профессиональная гигиена.

Основу местного лечения составляют:

• антисептическая обработка язвенных поверхностей растворами хлоргексидина, мирамистина или перекиси водорода;

• аппликации гелей с метронидазолом, обладающих направленным противомикробным действием в отношении анаэробных возбудителей4

• нанесение кератопластических препаратов, ускоряющих эпителизацию и заживление язвенных поверхностей.

При своевременном обращении и адекватном комплексном лечении прогноз благоприятный. Острые симптомы купируются в течение 5-7 дней, полное заживление слизистой происходит за 2-3 недели. Риск рецидива при правильно проведенной санации и налаженной гигиене минимален.

Язвенный стоматит у детей: профилактика

Ежедневная гигиена полости рта должна быть регулярной и полноценной. Родители должны контролировать качество чистки у детей до 7-8 лет. Профессиональную гигиену у стоматолога рекомендуется проводить не реже двух раз в год. Не менее важно устранять местные раздражающие факторы – острые края зубов, разрушенные кариесом единицы, некорректно подогнанные ортодонтические конструкции.

Общие меры укрепления иммунитета – полноценное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов, физическая активность, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний – составляют надежный фундамент для защиты полости рта от патогенных микроорганизмов. При первых признаках воспаления слизистой необходимо незамедлительно обратиться к детскому стоматологу.