Замена старой пломбы зуба: нужно ли менять и когда?

Молочный зуб с пломбой, которая стоит уже 2-3 года, выглядит внешне спокойно – ребенок не жалуется на боль, ест, как обычно, и кажется, что повода для тревоги нет. Но именно в этот момент под старой пломбой может незаметно развиваться процесс, который врачи называют вторичным кариесом. Нужно ли менять пломбы в зубах у детей и по каким признакам родителям стоит заподозрить проблему – разберем подробно.

От чего зависит срок службы пломбы

Любой пломбировочный материал рассчитан на ограниченный период эксплуатации. У него есть запас прочности, а со временем краевое прилегание к тканям зуба ослабевает. Образуется микроскопическая щель между пломбой и эмалью, через которую проникают бактерии и кислоты.

На срок, когда нужно менять пломбу, влияет несколько факторов:

• качество подготовки полости перед установкой;
• изоляция от слюны во время работы;
• материал реставрации;
• гигиена после лечения.

У детей активный рост челюстей и смена прикуса создают повышенную нагрузку на зубочелюстную систему, из-за чего реставрации могут изнашиваться быстрее, чем у взрослых. Для молочных зубов срок короче из-за более тонкой эмали и дентина.

Когда менять пломбу в зубе: основные признаки

В большинстве случаев это определяет врач при осмотре, но есть симптомы, которые можно заметить и дома:

• изменение цвета пломбы или появление темной каемки вдоль ее края;
• ощущение, что пломба «выросла» или стала шероховатой на ощупь языком;
• застревание пищи в одном и том же месте после еды;
• чувствительность зуба при накусывании;
• появление трещины или скола на видимой части реставрации.

Если присутствует хотя бы один из этих признаков, это повод как можно скорее показать ребенка стоматологу.

Нужно ли менять пломбы со временем: позиция врачей

Многие родители ставят под сомнение рекомендацию заменить пломбу, если зуб не беспокоит. Это понятная реакция – любое стоматологическое вмешательство для ребенка связано со стрессом, и хочется его избежать, если нет явной необходимости.

Но вторичный кариес развивается скрыто. Микроорганизмы проникают в микрощель между пломбой и зубом и начинают разрушать дентин – мягкую ткань под эмалью, которая не имеет такой защиты. Этот процесс может продолжаться месяцами без каких-либо симптомов, и обнаружить его на ранней стадии способен только стоматолог при осмотре с использованием специальных инструментов и, при необходимости, рентгена. Нужно ли менять старые пломбы – вопрос профилактики.

Чем раньше обнаружена проблема, тем менее травматичным будет лечение. На начальной стадии часто достаточно просто заменить старую реставрацию на новую. Если же процесс зашел далеко, может потребоваться лечение пульпита или, в худшем случае, удаление зуба.

Нужно ли менять пломбы: чем опасно затягивание

Если вторичный кариес под старой реставрацией прогрессирует, инфекция может достигнуть пульпы. В этом случае потребуется значительно более сложное и длительное лечение, а сама пломба будет иметь больший объем, что ослабляет оставшиеся здоровые ткани.

Ранняя утрата молочного зуба из-за глубокого разрушения создает риск смещения соседних зубов в освободившееся пространство. Это может затруднить прорезывание постоянного зуба на правильном месте и стать причиной формирования неправильного прикуса.

Когда надо менять пломбу?

Профилактический осмотр раз в полгода – основной инструмент, который позволяет заметить проблему до того, как она станет ощутимой для ребенка. Во время осмотра врач оценивает:

• целостность краевого прилегания пломбы;
• наличие изменений цвета тканей вокруг реставрации;
• реакцию зуба на температурные раздражители и накусывание;
• общее состояние твердых тканей зуба по данным диагностики.

Такой подход позволяет выявить начинающийся вторичный кариес на ранней стадии, когда лечение ограничивается малоинвазивной заменой пломбы.

Когда нужно менять пломбу в зубе ребенку

Этот вопрос имеет смысл рассматривать не только с точки зрения состояния самой реставрации, но и с учетом этапа развития зубочелюстной системы. У детей одновременно могут присутствовать молочные зубы, зубы в стадии смены и постоянные зубы с несформированными корнями. Из-за особенностей детского зубочелюстного аппарата срок, когда менять пломбу, варьируется.

Молочный зуб с признаками вторичного кариеса под пломбой врач может вести по-разному. Иногда достаточно динамического наблюдения, иногда требуется замена реставрации, чтобы сохранить зуб функциональным до смены. Постоянные зубы с несформированными корнями требуют особого внимания – их ткани более уязвимы, а своевременная замена пломбы помогает избежать осложнений со стороны пульпы.

Нужно ли менять старые пломбы на зубах у ребенка – решение, которое должно приниматься врачом индивидуально, с учетом возраста, состояния прикуса и динамики роста челюстей. Самостоятельно оценить эти факторы родителям сложно.