Зуб мудрости растет в щеку: причины, симптомы и что делать

Зубы мудрости прорезаются позже остальных – когда челюсть уже сформирована, и свободного места в зубном ряду практически не остается. Поэтому «восьмерки» нередко отклоняются от правильного направления: растут под углом, упираются в соседние зубы или разворачиваются в сторону щеки. Последняя ситуация встречается достаточно часто и без лечения приводит к серьезным осложнениям.

Почему зуб мудрости растет в щеку

Третьи моляры – единственные зубы, у которых нет молочных предшественников. Все остальные постоянные зубы прорезаются, следуя «проводящим каналам», которые оставили после себя молочные. У «восьмерок» такого ориентира нет: они пробиваются через уже сформировавшуюся костную ткань и десну, и нередко выбирают неправильное направление.

Главная причина отклонения – нехватка места. Если расстояние между вторым моляром и ветвью нижней челюсти меньше ширины коронки «восьмерки», зуб вынужден искать путь наименьшего сопротивления. Он начинает расти вбок – в сторону соседнего зуба, языка или щеки. У подростков и молодых людей с изначально узкой челюстью или скученностью зубного ряда этот сценарий особенно вероятен.

Второй распространенный фактор – неправильное положение зачатка. Если зуб с самого начала развития ориентирован не вертикально, а под углом к щеке, он прорежется с наклоном в щечную сторону. Распространенность ретинированных третьих моляров в мире составляет около 37% [1]. Это означает, что проблемное прорезывание «восьмерок» – закономерность.

Может ли зуб мудрости расти в щеку без явных симптомов

Да, и это делает ситуацию коварной. На ранних стадиях зуб лезет в щеку тихо: без боли, без видимых изменений. Многие пациенты узнают о неправильном положении «восьмерки» только на плановом рентгеновском снимке.

Первым явным признаком становится дискомфорт в дальнем отделе нижней или верхней челюсти, который усиливается при жевании. Затем добавляется ощущение, что щека «задевает» о что-то острое – особенно при разговоре или еде.

Наиболее характерные симптомы:

• ноющая боль в области третьего моляра, иногда отдающая в висок, ухо или горло;

• видимое покраснение и отек слизистой щеки в проекции прорезывающегося зуба;

• язвочки или болезненные ссадины на внутренней поверхности щеки, которые не заживают;

• затруднение при открывании рта, дискомфорт при глотании;

• повышение температуры тела до 37,5-38 °C, общая слабость.

Чем это опасно

Когда зуб мудрости растет в сторону щеки, его бугры травмируют мягкие ткани. Каждое движение челюсти превращается в микротравму слизистой. Со временем на участке формируется хроническое воспаление, возникают болезненные язвы, которые то затягиваются, то открываются вновь. Хроническая травма слизистой оболочки повышает риск патологических изменений тканей.

«Восьмерка» с щечным наклоном, как правило, прорезается не полностью. Над ней сохраняется десневой «капюшон», под которым скапливаются остатки пищи и бактерии. Развивается перикоронит – воспаление тканей вокруг частично прорезавшегося зуба. Без лечения оно переходит в гнойный процесс.

Зуб мудрости лезет в щеку: когда нужно идти к врачу

Обратиться за консультацией стоматолога нужно при первых признаках дискомфорта в области третьих моляров – не дожидаясь острой боли или выраженного отека. Экстренный визит необходим, если у ребенка:

• отек щеки нарастает и не спадает несколько дней;

• температура держится выше 37,5 °C более суток;

• рот почти не открывается или глотание причиняет сильную боль;

• из-под десны в области зуба появились гнойные выделения.

Что делать, если зуб мудрости растет в щеку

Поставить точный диагноз можно после инструментального осмотра и рентгенологического исследования. Визуальный осмотр позволяет оценить состояние слизистой, наличие травм и признаков воспаления.

Для большинства случаев достаточно ортопантомограммы (ОПТГ) – панорамного снимка всех зубов. Если ситуация сложная или зуб расположен близко к важным анатомическим структурам, назначают конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Врачи рекомендуют проводить плановую диагностику положения зачатков зубов мудрости в возрасте 9-14 лет.

Лечение и удаление зуба мудрости, растущего в щеку

Консервативное лечение снимает симптомы, но не устраняет причину. Противовоспалительные препараты и антисептические полоскания могут временно облегчить состояние, но при рецидиве вопрос об удалении встанет вновь. Удаление является основным, в большинстве случаев даже единственным методом лечения.

Показания к удалению включают:

• хроническую травму слизистой щеки с образованием язв и уплотнений;

• рецидивирующий перикоронит (два и более эпизода воспаления);

• давление на корень соседнего седьмого зуба с угрозой его рассасывания;

• необходимость ортодонтического лечения, при котором «восьмерка» мешает перемещению зубов;

• образование кисты или гранулемы у корня.

Операция проводится хирургом под местной анестезией. В зависимости от сложности случая – глубины залегания, угла наклона, сформированности корней – вмешательство может потребовать разреза десны и удаления части костной ткани для доступа к зубу.

Если зуб мудрости лезет в щеку – что делать до визита к врачу

Если попасть к стоматологу в ближайшие часы не получается, можно облегчить состояние. Для полосканий используют антисептические растворы – хлоргексидин 0,05% или мирамистин. Они снижают бактериальную нагрузку и препятствуют нарастанию воспаления. При боли допустим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в детской дозировке – ибупрофен или нимесулид.

Чего делать не стоит:

• греть щеку;

• прикладывать к десне обезболивающие таблетки;

• самостоятельно вскрывать нагноение;

• откладывать визит к врачу.

Около 72% взрослых людей имеют хотя бы один ретинированный или неправильно растущий зуб мудрости [2]. Поэтому не стоит затягивать с обращением за помощью.

Резюме для родителей

Если у ребенка появились жалобы на боль в дальнем отделе челюсти, дискомфорт при жевании или ощущение, что щека «задевает» что-то острое, – это повод обратиться к стоматологу. Чем раньше выявлена проблема, тем менее травматичным будет вмешательство. Если зуб мудрости растет в бок в щеку и беспокоит – не нужно тянуть.

Источники

1. Pinto A.C., Francisco H., Marques D. et al. Worldwide prevalence and demographic predictors of impacted third molars – systematic review with meta-analysis. PMC, National Institutes of Health. 2025. URL: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11728092/

2. Knutsson K. et al. Impacted wisdom teeth // BMJ Clinical Evidence. PMC, National Institutes of Health. 2014. URL: pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4148832/