Зубная боль у ребенка: чем обезболить дома и к кому обратиться

Больные зубы застают родителей врасплох в любое время суток – и поздним вечером, и в выходной день, когда попасть к врачу быстро не получается. Поэтому стоит понимать, что происходит, почему болит и как правильно действовать до визита в клинику.

Молочные и постоянные зубы у детей имеют свои особенности строения: эмаль тоньше, дентинные канальцы шире, а инфекция распространяется быстрее, чем у взрослых. Поэтому при любой зубной боли у ребенка важно не затягивать с обращением к детскому стоматологу. Но, если нет возможности немедленно посетить клинику, стоит оказать первую помощь для снятия острых болевых ощущений.

Почему у детей болят зубы?

Зубная боль – симптом, не самостоятельная болезнь. За ней стоит конкретная причина, установить которую может только стоматолог после осмотра и, при необходимости, инструментальной диагностики. Тем не менее родителям полезно знать частые источники боли, чтобы оценить ситуацию и принять верное решение.

Наиболее распространенная причина – кариес. Очень многие дети сталкиваются с кариозным поражением зубов. Молочные зубы особенно уязвимы, поскольку их эмаль менее минерализована, и разрушение происходит стремительно. На начальной стадии боли нет, но как только кариес достигает дентина или пульпы, ребенок начинает реагировать на температурные и химические раздражители.

Пульпит – воспаление пульпы (питающего пучка из сосудов и нервов внутри зуба) – дает более интенсивную боль, нередко самопроизвольную, без видимого внешнего раздражителя. Периодонтит, то есть воспаление тканей, расположенных вокруг корня, часто сопровождается болью при накусывании, отеком десны и иногда увеличением температуры тела. Оба эти состояния требуют безотложного лечения.

Помимо инфекционных причин, боль может возникать при прорезывании зубов – как молочных у малышей, так и постоянных у детей школьного возраста. Отдельного внимания заслуживают травмы. При падении или ударе зуб может сломаться, вывихнуться или стать подвижным. В таких случаях промедление недопустимо – шансы сохранить зуб резко снижаются спустя 30 минут после травмы.

В некоторых ситуациях причиной боли в области верхней челюсти становятся воспалительные заболевания ЛОР-органов. Такую симптоматику выдает, в частности, синусит, при котором корни верхних боковых зубов расположены в непосредственной близости от пазух.

Чем обезболить зубную боль у ребенка дома?

Что можно сделать до визита к врачу

Домашние меры носят исключительно временный характер. Их цель – снизить интенсивность боли, пока вы ожидаете приема, а не вылечить зуб. Облегчить состояние ребенка без вреда для здоровья помогут следующие действия:

• попросите ребенка прополоскать рот теплой водой, чтобы удалить остатки пищи из возможной кариозной полости – иногда это ощутимо снижает боль;

• при боли, связанной с воспалением десны или прорезыванием, допустимо нанести на слизистую специальный детский дентальный гель – строго по прилагающейся инструкции и с учетом возраста ребенка;

• дайте разрешенный по возрасту препарат, желательно на основе ибупрофена или парацетамола, в дозировке, которая соответствует весу ребенка.

Первая помощь при зубной боли у ребенка – это только временная мера. Обезболивающий эффект не устраняет воспаление, а лишь маскирует его. Если боль снята после приема, это не означает, что проблема исчезла – визит к стоматологу обязателен в любом случае.

Чего категорически нельзя делать

Несколько действий при зубной боли у детей недопустимы, хотя многие родители прибегают к ним по незнанию. Важно усвоить этот список и не отступать от него даже в ситуации сильного стресса:

• прикладывать тепло к щеке или десне – прогревание усиливает воспаление и может привести к распространению гнойного процесса;

• самостоятельно вскрывать или выдавливать гнойники на десне;

• давать антибиотики без назначения врача;

• применять обезболивающие бесконтрольно дольше суток – это затрудняет диагностику и откладывает лечение.

Чем снять зубную боль у ребенка?

Выбор препарата определяется возрастом и весом ребенка. Два действующих вещества, разрешенных в детской практике, – парацетамол и ибупрофен. Оба выпускаются в форме суспензий и таблеток. Важно строго соблюдать дозировку, указанную в инструкции, и не превышать суточную норму. Аспирин детям до 15 лет не назначают из-за риска развития синдрома Рея.

Еще одним вариантом, чем облегчить зубную боль у ребенка, являются специальные дентальные гели, которые обычно применяются при болезненном прорезывании. Их наносят на десну точечно, небольшим количеством. Но многие стоматологи не рекомендуют использовать их для малышей. Из-за кратковременного эффекта приходится мазать десны гелем повторно, что существенно увеличивает риски передозировки (от проглоченного малышом геля) и серьезных осложнений. Использовать эти средства при кариесе, пульпите или периодонтите и вовсе нецелесообразно – они не дадут достаточного обезболивания при глубоком воспалении.

Что делать при зубной боли у ребенка?

Правильная последовательность действий поможет не потерять время и не навредить ребенку:

1. Осмотрите рот при хорошем освещении.

2. Обратите внимание на наличие темных пятен или видимых полостей на зубах, отека или покраснения десны, «прыщика» (свищевого хода) на десне рядом с зубом, подвижности зуба или его видимого разрушения.

3. Обязательно отмечайте любые отклонения от нормы.

4. Эти признаки помогут описать ситуацию врачу и ускорят постановку диагноза.

План лечения, как убрать зубную боль у ребенка, будет разработан на основании диагностики, что возможно только в условиях клиники. Все домашние меры направлены исключительно на временное облегчение состояния до приема у специалиста.

Если боль острая, не снимается после приема обезболивающего, сопровождается отеком лица, повышением температуры выше 38°C, ребенок не может открыть рот – это неотложная ситуация. Обращайтесь в клинику немедленно, не дожидаясь планового времени приема.

Лечение зубной боли у детей

На приеме детский стоматолог проводит визуальный осмотр и зондирование, при необходимости направляет на прицельный рентгеновский снимок или ортопантомограмму. Рентгенодиагностика позволяет оценить состояние корней, наличие периапикального воспаления и степень разрушения зуба. Без этих данных постановка точного диагноза невозможна – никакой анализ жалоб ее не заменит.

Помощь при зубной боли у ребенка в условиях клиники начинается с обезболивания. В современной детской стоматологии применяется двухэтапная анестезия. Сначала на слизистую наносится аппликационный анестетик, и только затем делается инъекция. Ребенок практически не ощущает укола. Благодаря этому стресс от лечения сводится к минимуму. Для очень беспокойных детей рекомендована седация, для детей в возрасте младше 3-х лет или детей с особыми потребностями – лечение «во сне».

Дальнейшая тактика зависит от диагноза. При кариесе удаляются пораженные ткани и устанавливается пломба. При пульпите проводится депульпация – в зависимости от стадии и типа зуба (молочный или постоянный). Молочные зубы при пульпите не всегда удаляют, во многих случаях их удается сохранить до физиологической смены.

Лечение при периодонтите включает обработку корневых каналов и противовоспалительную терапию. В тяжелых случаях, при развитии флюса или гнойного процесса, может потребоваться хирургическое вмешательство. Преждевременное удаление молочного зуба нежелательно, поскольку это нарушает формирование зубного ряда, может привести к перемещению соседних зубов и патологиям прикуса.

При травме зуба объем помощи определяется характером повреждения. Вывихнутый зуб при своевременном обращении нередко удается репонировать и зафиксировать шиной. Отломанный фрагмент коронки в ряде случаев реставрируется с применением современных композитных материалов.

Когда молочный зуб удаляют?

В ряде клинических ситуаций экстракция становится единственно верным решением. Показаниями служат полное разрушение коронки, когда реставрация технически невозможна, обширный гнойный процесс с угрозой распространения на зачаток постоянного зуба, а также резорбция корня, вышедшая за допустимые пределы.

После удаления детский стоматолог оценивает необходимость установки удерживателя места – специальной ортодонтической конструкции, которая не дает соседним зубам сместиться в сторону образовавшегося промежутка. Без этой меры к моменту прорезывания постоянного зуба места для него может не остаться, что потребует ортодонтического лечения в будущем. Решение об установке удерживателя принимается индивидуально с учетом возраста ребенка, расположения удаленного зуба и сроков прорезывания постоянного.

Профилактика: как снизить риск зубной боли у ребенка

Регулярные профилактические осмотры – основа здоровья детских зубов. Первое посещение стоматолога рекомендуется в возрасте 1,5-2 лет, в период, когда зубы не беспокоят. Задача этого визита – адаптация ребенка к обстановке кабинета и формирование положительного отношения к лечению.

В дальнейшем осмотры рекомендуются каждые 3-4 месяца. Такая частота позволяет выявить кариес на стадии пятна, когда лечение занимает минуты и даже не требует бормашины. Болевых и стрессовых ощущений при этом нет ни у ребенка, ни у родителей.

Дома необходимо контролировать качество гигиены полости рта, ограничивать потребление быстрых углеводов и следить за тем, чтобы ребенок использовал зубную нить или ирригатор. Эти меры в совокупности с регулярными визитами к врачу существенно снижают вероятность того, что острая зубная боль станет поводом для обращения в клинику.