Адентия у ребенка: почему нет зачатков постоянных зубов и что делать?

Когда молочный зуб у ребенка выпал, а постоянный не появляется, родители начинают тревожиться. Случается, что зачаток постоянного зуба просто отсутствует в челюстной кости. Это состояние называется адентия у детей. В статье разобрано, почему так происходит, как врач подтверждает диагноз с помощью рентгена и компьютерной томографии и какие методы лечения и протезирования применяются в современной детской стоматологии, чтобы зубной ряд ребенка сформировался правильно.

Что такое адентия и почему она возникает

Адентией (агенезией) называют полное или частичное отсутствие зачатков зубов, когда в кости челюсти изначально не закладывается зубной фолликул, из которого должен развиться постоянный зуб. В отличие от ретенции, когда зуб есть, но не может прорезаться из-за недостатка места или неправильного положения, при истинной адентии зачатка нет вовсе.

Различают первичную и вторичную форму. Первичная, или врожденная, адентия закладывается на этапе внутриутробного развития зубной пластинки – на нее влияют генетические факторы и неблагоприятные воздействия на плод. Вторичная адентия возникает уже после прорезывания зубов, например вследствие травмы, инфекции или раннего удаления молочного зуба, после которого зачаток постоянного был поврежден.

По количеству недостающих единиц выделяют частичную форму – отсутствует до десяти зубов, чаще всего боковых резцов, премоляров или зубов мудрости – и полную, когда зачатков нет на одной или обеих челюстях. Полная врожденная адентия встречается крайне редко и, как правило, сопровождает более широкие нарушения развития зубочелюстной системы.

Агенезия зубов – не редкость и не аномалия в строгом смысле слова, а вариант индивидуального развития, с которым современная стоматология умеет работать. Своевременное выявление проблемы позволяет спланировать лечение так, чтобы к подростковому возрасту зубной ряд эстетично выглядел и полноценно функционировал.

Почему у ребенка нет зачатков постоянных зубов?

Главным фактором, провоцирующим отсутствие зачатков постоянных зубов у детей, считается наследственность. Если у одного из родителей или близких родственников в свое время не сформировался один или несколько зубов, вероятность подобной ситуации у ребенка повышается. Генетическая предрасположенность реализуется через изменения в генах, отвечающих за закладку и развитие зубной пластинки в эмбриональном периоде.

Помимо наследственного фактора, на формирование зубных зачатков могут влиять неблагоприятные воздействия на организм матери и плода во время беременности – инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, токсическое воздействие. Эти факторы способны нарушить процесс закладки зубной пластинки на ранних сроках.

Отдельную группу причин составляют системные заболевания и синдромы, при которых нарушение развития зубов является одним из проявлений более широкой патологии. Среди таких состояний – различные формы эктодермальной дисплазии, при которых страдает развитие не только зубов, но и других структур эктодермального происхождения, например волос, ногтей и потовых желез.

Отсутствие зачатков коренных зубов встречается примерно у 10% населения, тогда как агенезия молочных зубов диагностируется значительно реже. У части людей не формируется хотя бы один из постоянных зубов – это укладывается в рамки физиологической нормы для определенного процента популяции.

Нередко причина остается до конца не ясна даже после обследования. Врач ориентируется не столько на точную этиологию, сколько на клиническую картину: какие зубы отсутствуют, в каком состоянии находятся соседние зубы и как это влияет на прикус в целом.

Как диагностируют адентию

Заподозрить, что есть адентия зубов у детей, можно по нескольким признакам: молочный зуб выпал, а постоянный не появляется в ожидаемые сроки, либо молочный зуб задержался на месте дольше нормы, потому что под ним просто нет преемника, который должен был бы вытолкнуть его при прорезывании.

Точно подтвердить или исключить диагноз помогает рентгенологическое исследование. Чаще всего назначается панорамный снимок – ортопантомограмма, на которой видны не только прорезавшиеся зубы, но и зачатки, находящиеся в толще костной ткани. В сложных или неоднозначных случаях врач может направить ребенка на конусно-лучевую компьютерную томографию – она дает трехмерное изображение челюсти и позволяет с высокой точностью определить, есть ли зачаток в кости или его действительно нет.

Адентия у ребенка – что делать?

Когда диагноз подтвержден, родители начинают переживать, что делать дальше и насколько это серьезно. Ответ зависит от количества отсутствующих зачатков, их расположения и возраста ребенка. В большинстве случаев речь не идет о срочном вмешательстве.

Если отсутствует один или несколько зубов, но соседние зубы развиваются правильно, врач может выбрать лечение адентии у детей согласно стратегии сохранения молочного зуба на его месте как можно дольше. Молочный зуб в этой ситуации временно выполняет функцию постоянного – удерживает место в зубном ряду, не позволяет соседним зубам смещаться и сохраняет высоту прикуса до тех пор, пока не будет принято решение о дальнейшем лечении.

В период активного роста челюстей особое внимание уделяется ортодонтической подготовке. Если есть риск, что соседние зубы начнут сдвигаться в пустующее пространство, устанавливаются специальные удерживающие конструкции, которые фиксируют промежуток нужной ширины до момента, когда станет возможна постоянная замена отсутствующего зуба.

Методы лечения и протезирования при адентии

Когда отсутствие зачатков постоянных зубов подтверждено и завершен период активного роста челюстей, переходят к восстановлению зубного ряда. У детей и подростков применяются съемные или несъемные ортодонтические аппараты с искусственными зубами – они восполняют эстетический и функциональный дефект, не препятствуя дальнейшему росту челюсти. Такая конструкция носит временный характер и заменяется по мере роста ребенка. Постоянное протезирование рассматривается только после завершения формирования челюстных костей.

Среди вариантов восстановления зубного ряда применяются:

• временные съемные протезы с искусственными зубами на период роста челюсти;
• ортодонтические аппараты с сохранением места для будущего протеза или имплантата;
• мостовидные конструкции с опорой на соседние зубы при ограниченном дефекте;
• имплантация с последующим протезированием после завершения роста костей;
• комплексное ортодонтическое лечение для перераспределения места в зубном ряду без протезирования, если это клинически оправдано.

Если отсутствие зачатков зубов у детей оставить без внимания, последствия проявляются постепенно, но затрагивают всю зубочелюстную систему. Соседние зубы начинают смещаться в пустующее пространство. Смещение зубов влечет за собой изменение прикуса. Чем дольше сохраняется ситуация, тем сложнее и продолжительнее становится последующая коррекция.