Брекеты на молочные зубы: можно ли ставить и что вместо них?

Вопрос о брекет-системах для детей в допубертатном периоде волнует многих родителей, которые замечают, что зубы у ребенка растут неправильно. Желание исправить ситуацию как можно раньше понятно и оправдано – неправильный прикус влияет не только на эстетику улыбки, но и на жевание, речь, дыхание и здоровье зубочелюстного аппарата в целом. Поэтому так важно понимать, можно ли ставить брекеты на молочные зубы, какие методы коррекции реально доступны в детском возрасте, почему брекет-система не подходит для временных зубов и что детская ортодонтия предлагает вместо нее.

Почему нельзя ставить брекеты на молочные зубы?

Технически зафиксировать брекет-замок можно почти на любую поверхность эмали, в том числе на временных зубах. Но стоматологи-ортодонты единодушны в своей позиции: брекеты на молочные зубы детям не устанавливаются. Для этого есть несколько клинических причин.

1. Временные зубы отличаются от постоянных. Их стенки значительно тоньше, а корни к моменту смены прикуса начинают рассасываться. Нагрузка от несъемной ортодонтической конструкции создает избыточное давление на такой зуб, что может спровоцировать микротрещины эмали и преждевременное расшатывание.

2. Второй аргумент – биологическая нецелесообразность. Под каждым временным зубом закладывается зачаток постоянного. Пока идет активный рост скелета и формирование зубных зачатков, положение зубов в зубном ряду меняется. Любой результат, достигнутый на молочных зубах с помощью брекетов, окажется нестабильным, поскольку к моменту прорезывания постоянных единиц ситуация будет иной.

Ставят ли брекеты на молочные зубы? С точки зрения сроков лечения это лишено смысла. Брекет-система требует 12-24 месяца активной коррекции, но смена прикуса в этот период еще не завершена. Зубы продолжают прорезываться и менять положение, что сводит лечение на нет, а также создает риск формирования дополнительных нарушений окклюзии.

Ставят ли брекеты на молочные зубы: исключения из правила

Есть редкое исключение, при котором ортодонт может принять решение о фиксации брекета на молочный зуб. Речь идет о ситуациях, когда у ребенка отсутствует зачаток постоянного зуба – как правило, это выявляется на панорамном снимке в возрасте 7-9 лет. Если временный зуб находится в хорошем состоянии, имеет полноценные корни и не планируется к удалению, он может включаться в систему ортодонтического перемещения наравне с постоянными.

Такой случай относится к категории сложных и решается индивидуально. Врач оценивает состояние корней, анатомию зуба, объем необходимых перемещений и прогнозирует результат.

Стоит уточнить, что при смешанном прикусе ставят брекеты на молочные зубы в отдельных случаях. Частичную брекет-систему фиксируют на прорезавшиеся постоянные единицы. Это позволяет заблаговременно освободить место для клыков или скорректировать положение первых постоянных моляров, не затрагивая временные зубы.

Распространенность аномалий прикуса у детей и подростков в среднем составляет 56%, в Европе достигает 72% [1]. Это означает, что большинство детей нуждаются в той или иной форме ортодонтического вмешательства.

Чем опасен неправильный прикус у детей

Неправильное смыкание зубов нарушает нормальное распределение жевательной нагрузки. Часть зубов испытывает перегрузку, что ускоряет стираемость и повышает риск развития кариеса. Зубы, которые плотно прижаты друг к другу или перекрывают соседей, практически невозможно полноценно очистить щеткой.

Нарушения прикуса также влияют на смежные системы. Открытый прикус нередко сопровождается ротовым дыханием, что провоцирует дикционные проблемы. Дистальный и мезиальный прикус формируют характерную асимметрию лица и нагружают височно-нижнечелюстной сустав. Последствия таких нарушений, не устраненных своевременно, во взрослом возрасте исправлять дольше и сложнее.

Что ставят вместо брекетов?

Детская ортодонтия располагает широким арсеналом методов, позволяющих направлять рост челюстей и формировать правильный зубной ряд до появления постоянного прикуса.

• Трейнеры – силиконовые или полиуретановые функциональные аппараты, охватывающие оба зубных ряда. Они нормализуют работу мышц, устраняют вредные привычки и создают правильные условия для прорезывания постоянных зубов.

• Съемные ортодонтические пластинки – в зависимости от дизайна могут расширять верхнюю челюсть, смещать отдельные зубы или удерживать пространство на месте преждевременно утраченного зуба.

• Несъемные расширяющие аппараты – как аппарат Хааса или Марко Росса. Применяются при выраженном сужении зубных дуг, когда необходима стабильная несъемная конструкция для постепенного расширения верхней челюсти.

Раннее ортодонтическое лечение позволяет устранить сформировавшиеся аномалии и предотвратить развитие новых, направляя рост челюстей в физиологически правильном направлении [2].

Когда обращаться к ортодонту и с чего начать

Первый профилактический осмотр ортодонта рекомендуется пройти в возрасте года, когда у ребенка прорезались первые молочные зубы. Второй ключевой момент – 6-7 лет, начало прорезывания первых постоянных зубов.

Поводом для внепланового визита к ортодонту служат следующие ситуации:

• зубы скучены, перекрывают друг друга, растут вне зубного ряда;

• ребенок систематически дышит ртом, особенно во сне;

• при смыкании зубов верхние или нижние резцы значительно выступают вперед;

• молочный зуб выпал раньше срока в результате травмы или лечения;

• ребенок старше 3 лет продолжает пользоваться пустышкой или сосет палец.

Брекеты на молочные зубы можно ли рассматривать как тему для обсуждения с ортодонтом? Только в случае, если у ребенка подтверждено отсутствие зачатков постоянных зубов. Во всех остальных ситуациях специалист подберет альтернативный метод – более щадящий, соответствующий возрасту и физиологии детского зубочелюстного аппарата.

Лечение от диагностики до результата

В детской стоматологии ортодонтическое лечение проводится для детей с 2 лет. Ставят ли брекеты на молочные зубы детям в клинике – нет, в соответствии с актуальными клиническими протоколами. Но работа с прикусом в раннем возрасте ведется активно, с применением трейнеров, расширяющих пластин и несъемных аппаратов.

Лечение начинается с диагностики: осмотр ортодонта, при необходимости – панорамный снимок или компьютерная томография, анализ смыкания зубных рядов и оценка скелетных пропорций. На основании полученных данных врач составляет индивидуальный план коррекции с учетом возраста ребенка, характера нарушения и ожидаемых сроков смены прикуса.

Можно ставить брекеты на молочные зубы лишь в единичных, строго обоснованных случаях – и это решение, принятое ортодонтом после детальной диагностики.

Источники

1. Lombardo G. et al. Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Paediatric Dentistry, 2020, Vol. 21(2): 115-122. DOI: 10.23804/ejpd.2020.21.02.05

2. Персин Л.С. Ортодонтия: диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. – М.: Медицина, 2011. – 360 с.