Что такое дентофобия (страх перед стоматологом)?

Многие родители сталкиваются с одной и той же картиной: ребенок категорически отказывается идти на прием, плачет еще в машине по дороге в клинику, а в кресле устраивает настоящую панику – и это даже при отсутствии какого-либо прошлого негативного опыта. Такое поведение нередко воспринимается как обычное упрямство, хотя за ним может стоять куда более серьезное состояние – панический страх перед стоматологами, или стоматофобия. В этой статье разбираем, что именно это такое, почему она возникает у детей, как проявляется и что делать, если страх мешает лечению.

Что такое дентофобия и чем она отличается от обычного волнения

Слово «дентофобия» образовано от греческих корней: «dent» – зуб и «phobos» – страх. В медицинской практике оно используется наравне с двумя другими терминами: стоматофобия и одонтофобия – все они обозначают одно и то же состояние.

Важно понимать принципиальную разницу между тревожностью и фобией. Легкое волнение перед приемом – нормальная реакция нервной системы, которая проходит, как только человек оказывается в кресле и убеждается, что ничего страшного не происходит. При фобии механизм иной: страх иррациональный, он не поддается логике и не снимается даже самыми мягкими, самыми бережными условиями приема.

Боязнь стоматологов как фобия – не каприз и не манипуляция. Это расстройство, при котором нервная система формирует устойчивый патологический ответ на стимулы, связанные со стоматологией: запах клиники, звук бормашины, вид белого халата. Мозг воспринимает эти триггеры как реальную угрозу – и реагирует соответственно. Существуют три формы дентофобии

• врожденная – самая редкая, обусловлена особенностями нервной системы и общей тревожной конституцией;

• приобретенная – возникает вследствие прошлого болезненного или психологически травматичного опыта лечения;

• воображаемая – наиболее характерна для детей, когда страх формируется не из собственного, а из чужого опыта, услышанного от родственников или сверстников.

Причины дентофобии у детей

Источники чрезвычайно разнообразны, в детском возрасте имеют свою специфику. Прежде всего – это негативный первый опыт. Если ребенок первый раз оказался в стоматологическом кресле уже с острой болью, при срочном удалении или другой экстренной процедуре, вероятность формирования стойкого страха резко возрастает.

Не менее значимую роль играет поведение взрослых. Родители, которых самих мучает паническая боязнь стоматологов, неосознанно передают эту установку ребенку – через тревожную интонацию накануне приема, напряженное выражение лица в коридоре клиники или невербальное беспокойство, которое дети считывают безошибочно. Психика ребенка устроена так, что он ориентируется не на слова, а на эмоциональное состояние значимого взрослого рядом.

Отдельная категория причин – запугивание. Фраза «не будешь чистить зубы – отведу к зубному» намертво вшивается в детское сознание и формирует устойчивую связь: стоматолог = наказание. Такая установка может сохраняться и во взрослом возрасте.

Среди других факторов, способствующих формированию фобии:

• рассказы сверстников или старших детей о болезненном лечении;

• тревожный характер ребенка, общая мнительность и повышенная чувствительность;

• неудачный контакт с врачом, который работал без учета эмоционального состояния маленького пациента;

• отсутствие предварительной подготовки перед первым визитом.

Симптомы дентофобии

Проявляются на нескольких уровнях – поведенческом, эмоциональном, физиологическом. На поведенческом уровне ребенок может отказываться обсуждать тему зубного врача, «не замечать» зубной боли и не сообщать о ней, придумывать причины, чтобы перенести прием. В кресле – замирать, сжиматься, избегать зрительного контакта или, напротив, проявлять выраженную агрессию.

На физиологическом уровне при приближении к теме стоматологии или непосредственно перед приемом могут возникать:

• учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание;

• выраженная потливость ладоней;

• тошнота или жалобы на боль в животе;

• головокружение, в тяжелых случаях – предобморочное состояние.

Эмоционально ребенок с фобией демонстрирует неадекватную по силе реакцию – его невозможно успокоить рациональными доводами. Уговоры и объяснения не работают, потому что фобия существует за пределами сознательного контроля.

Лечение дентофобии у детей

Первый инструмент – адаптационный прием. Это визит без лечения, цель которого – познакомить ребенка с обстановкой, инструментами и врачом в спокойном, нейтральном контексте. Врач выходит навстречу ребенку, общается на нейтральные темы, позволяет потрогать инструменты, осматривает зубы игрушки. Такой прием может занять 20-30 минут и не предполагает манипуляций – только формирование доверия.

Следующий шаг – лечение с седацией закисью азота. Газовая смесь кислорода и закиси азота вводит ребенка в состояние расслабленности и легкой эйфории, не отключая сознания. Ребенок слышит врача, выполняет просьбы, но тревога полностью снимается.

При выраженной фобии, значительном объеме лечения или наличии особых потребностей используется лечение под ингаляционным наркозом («во сне») с препаратом «Севоран» под контролем врача-анестезиолога. Это позволяет провести полный объем лечения за один прием, исключив психотравмирующий опыт.

Что могут сделать родители

Нельзя недооценивать роль родителей в преодолении детского страха перед стоматологом. Поведение взрослого до и во время приема может облегчить ситуацию либо усугубить ее.

Ошибки, которых стоит избегать:

• не говорить ребенку о предстоящем приеме в последний момент – дети плохо переносят внезапность и реагируют на нее усилением тревоги;

• не использовать стоматолога как угрозу или наказание ни в каком контексте;

• не обесценивать страх ребенка фразами «не выдумывай» или «ты уже большой»;

• не передавать собственную тревогу – даже невербально.

Полезная стратегия – рассказывать ребенку заранее и честно, что его ждет. Детальное объяснение в спокойном тоне снижает тревогу. Профилактически важно формировать у ребенка регулярный позитивный контакт со стоматологом еще до появления проблем. Плановые осмотры с момента прорезывания первых зубов приучают ребенка к тому, что посещение клиники – обычная, нестрашная рутина.

Если боязнь стоматологов уже сформировалась, это не означает, что с ней ничего нельзя сделать. Современные методы работы с тревожными детьми позволяют вылечить зубы без боли, без стресса и без формирования новых негативных воспоминаний – а значит, заложить совершенно иную основу для дальнейшего отношения к стоматологии.