Микрогнатия и микрогения: что это, причины и современные методы лечения

Когда родители замечают, что у ребенка подбородок кажется слишком маленьким, они часто не подозревают о возможной аномалии развития челюстей. Этот признак может указывать на патологии, которые требуют внимания ортодонта. Своевременное обращение к специалисту помогает избежать серьезных проблем в будущем.

Аномалии размера челюстей нередко встречаются у детей и подростков. Современная ортодонтия располагает эффективными методами коррекции таких состояний. Важно начать лечение в сроки, когда челюстно-лицевая система ребенка еще формируется и легче поддается изменениям.

Что такое микрогнатия?

Микрогнатия и микрогения – схожие термины, которые иногда используются как синонимы, хотя между ними существуют различия. Микрогнатия представляет собой аномалию развития, при которой верхняя челюсть имеет недостаточный размер относительно возрастной нормы. Патология влияет на формирование прикуса, внешний вид лица и функции зубочелюстной системы.

Микрогения – это состояние, когда недоразвита нижняя челюсть, при этом тело челюсти может иметь нормальный размер. Нижняя микрогнатия диагностируется значительно чаще, чем верхняя, проявляется визуальным уменьшением подбородка, скошенным профилем лица, глубоким прикусом. Формирует характерный профиль с выступающей верхней губой и скошенным подбородком.

На верхней челюсти встречается реже, характеризуется преимущественно западением средней трети лица и недоразвитием скуловых дуг. Верхняя микрогнатия также нередко сочетается с расщелинами неба.

Вне зависимости от характера патологии, такая особенность строения лица может стать причиной психологического дискомфорта, особенно у подростков. В подростковом возрасте дети наиболее чувствительны к своей внешности, тяжело воспринимают критику окружающих и склонны терять самооценку при наличии любой патологии, особенно отражающейся на внешнем виде.

Причины микрогнатии

Врожденные факторы играют ведущую роль в формировании патологии. Генетические мутации, синдромальные заболевания, внутриутробные инфекции нарушают закладку и развитие челюстных костей на этапе формирования плода.

Наследственная предрасположенность прослеживается в семейном анамнезе у значительной части пациентов. Если у родителей или близких родственников присутствовали аномалии прикуса, риск развития патологии у ребенка возрастает в несколько раз.

Неблагоприятные факторы во время беременности также влияют на развитие лицевого скелета. К ним относятся курение матери, прием некоторых лекарственных препаратов, дефицит фолиевой кислоты, воздействие ионизирующего излучения. Тяжелый токсикоз первого триместра, когда происходит закладка костных структур, может нарушить нормальное формирование челюстей.

Приобретенные формы патологии развиваются под влиянием внешних факторов после рождения. Длительное использование соски-пустышки, постоянное сосание пальца создают неправильную нагрузку на челюсти. Искусственное вскармливание с неправильно подобранной соской не обеспечивает необходимой работы жевательных мышц.

Травмы челюстей в раннем детском возрасте, воспалительные заболевания костной ткани, преждевременная утрата временных зубов нарушают нормальный рост челюстных костей. Хронические заболевания дыхательных путей с постоянной заложенностью носа заставляют ребенка дышать ртом, что изменяет положение языка и влияет на формирование верхней челюсти.

Симптомы и признаки

Микрогнатия челюсти зависит от степени патологии и локализации процесса. При поражении нижней челюсти лицо приобретает характерный «птичий» профиль с маленьким скошенным подбородком. Верхняя губа кажется выступающей, носогубная складка углубляется.

Функциональные нарушения проявляются затруднениями при откусывании и пережевывании пищи – ребенок медленно ест, отказывается от твердых продуктов, предпочитает мягкую еду. Речевые проблемы возникают из-за неправильного положения языка и губ. Страдает произношение шипящих и свистящих звуков.

Микрогнатия нижней челюсти формирует дистальный прикус с большой сагиттальной щелью между резцами на обоих рядах. Зубы верхнего ряда значительно перекрывают нижний ряд. При дефиците верхней челюсти развивается обратная ситуация с мезиальным прикусом.

Скученность зубов появляется из-за нехватки места в зубной дуге. Зубы прорезываются вне дуги, разворачиваются, накладываются друг на друга. Такое расположение затрудняет гигиену и повышает риск появления кариозных очагов.

Микрогнатия верхней челюсти может сопровождаться дыхательными расстройствами. При выраженной степени недоразвития челюстей язык занимает заднее положение, что сужает просвет дыхательных путей. Во время сна возможны эпизоды апноэ, храп, беспокойный сон.

Диагностика

Первичный осмотр у детского стоматолога или ортодонта выявляет внешние признаки аномалии. Врач оценивает:

• симметрию лица;

• профиль;

• соотношение челюстей;

• характер прикуса;

• параметры лица с помощью специальных линеек и циркулей.

Рентген составляет основу диагностики. Ортопантомограмма показывает состояние всех зубов, зачатков постоянных единиц, челюстных костей. Боковая проекция позволяет провести цефалометрический анализ и определить степень недоразвития челюсти.

Компьютерная томография назначается в сложных случаях для трехмерной визуализации костных структур. Метод помогает оценить степень асимметрии, выявить сопутствующие аномалии развития, спланировать хирургическое вмешательство, если необходимо.

Функциональные методы исследования:

• анализ дыхания, глотания, речи;

• оценка работы ВНЧС и тонуса жевательных мышц;

• консультация логопеда, отоларинголога, генетика – при необходимости.

Создание моделей челюстей для диагностики дает возможность подробно изучить соотношение рядов. На моделях проводятся измерения, планируется ортодонтическое лечение, прогнозируются результаты терапии.

Лечение микрогнатии

Выбор методики зависит от возраста ребенка, степени выраженности патологии, наличия сопутствующих нарушений. Раннее начало терапии дает наилучшие результаты.

Ортодонтические методики коррекции эффективны в период активного роста и развития челюстей. У детей 5-12 лет применяются съемные пластинки с винтами, стимулирующие рост недоразвитой челюсти. Аппараты носят постоянно, снимая только во время еды и гигиенических процедур.

Функциональные аппараты применяют силу жевательных мышц для исправления положения челюстей. Если диагностирована микрогения нижней челюсти, активатор Андрезена-Гойпля, регулятор функций Френкеля перемещают нижнюю челюсть в физиологически правильное положение, создавая условия для ее роста. Сроки лечения в среднем составляют 1,5-2 года при регулярном ношении аппарата.

Несъемная ортодонтическая техника применяется только после прорезывания постоянных зубов. Брекет-системы выравнивают зубные ряды, устраняют скученность, готовят зубы к возможному хирургическому этапу. Современные брекеты малозаметны и комфортны в ношении, что удобно для подростков.

Хирургическое вмешательство показано при выраженных формах патологии, только в возрасте старше 18 лет, когда рост челюстей завершен. Ортогнатическая хирургия изменяет размер и положение челюстных костей. Операция выполняется под общим наркозом в условиях стационара. В детском возрасте операцию обычно не проводят.

Логопедическая коррекция помогает устранить речевые нарушения. Специальные упражнения развивают правильную артикуляцию, укрепляют мышцы языка и губ. Занятия с логопедом проводятся параллельно с ортодонтическим лечением.

Профилактика

Микрогнатия у ребенка может быть предупреждена еще до его рождения. Будущая мать должна тщательно планировать беременность, отказаться от вредных привычек, принимать фолиевую кислоту. Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога позволяет своевременно выявить и корректировать проблемы.

После рождения ребенка важно обеспечить правильное вскармливание. Грудное молоко остается оптимальным питанием для младенца. При грудном вскармливании челюсти получают необходимую нагрузку, стимулирующую их рост. При искусственном вскармливании следует выбирать ортодонтические соски с небольшим отверстием.

Отказ от длительного использования пустышки после года жизни предотвращает формирование неправильного прикуса. Вредные привычки сосания пальца, языка, посторонних предметов нужно корректировать. Консультация детского психолога помогает справиться с упорными привычками.

Регулярные посещения детского стоматолога с первого года жизни позволяют отслеживать развитие зубочелюстной системы. Врач выявляет ранние признаки аномалий и назначает своевременное лечение. Профилактические осмотры проводятся каждые 3-6 месяцев.

Лечение хронических заболеваний ЛОР-органов обеспечивает нормальное носовое дыхание. Аденоиды, хронический ринит, искривление носовой перегородки требуют консультации отоларинголога. Свободное дыхание через нос – важное условие правильного развития челюстей.

Микрогнатия поддается коррекции при своевременном обращении к специалисту. Современная детская стоматология располагает широким арсеналом методов, позволяющих справиться с аномалиями различной степени сложности. Комбинация ортодонтических, хирургических и функциональных методов дает стойкий результат.